Месте работы программ в области здравоохранения: значительное сокращение расходов подход
За последние несколько лет крупные корпорации, которые поочередно занимали значительное количество информации об окружающей среде, включая технологии производства. Ни одна из этих корпораций, так и правительства-видимому, объектом обмена информацией, которые могут повлиять на прибыль. Еще один пример разделяет озабоченность информации рабочем месте программ в области здравоохранения, которые также могут влиять на прибыль. Общий знаменатель между окружающей средой и месте работы программы в области здравоохранения является не только сокращение расходов, но и здоровье и благополучие человека.
Расходов на медицинское обслуживание возросли более быстрыми темпами, чем для бизнеса в целом. В 1973 году бизнес был ответственен за 16 процентов от суммы счета. Оценки в том, что бизнес будет платить 35-40 процентов в размере $ 1 трлн к 1993 году общая. Менеджеры людских ресурсов должны иметь заинтересованность в оздоровительные программы борьбы с ростом расходов на здравоохранение.
Постоянно растущее международное соревнование является обнадеживающим корпорации сосредоточиться на потенциальных экономических программ выхода сотрудника фитнес. Опубликованные отчеты предложить улучшение корпоративного имиджа, упрощение процедур приема на работу, повышение качества и количества продукции, снижение прогулов, сокращение оборота, снижения расходов на здравоохранение, и меньше производственных травм. Цель этой статьи заключается в представлении исследования, примеры и анализ затрат и выгод методов в качестве основы для рекомендаций о включении рабочем месте программ в области здравоохранения в качестве неотъемлемой части как частных, так и государственных организаций.
Национальное обследование здоровья рабочих местах показывает, что 66 процентов всех рабочих мест с более чем 50 сотрудников спонсором некоторый тип укрепления здоровья. Растущей литературы документов потенциальных четко сформулированных программ пропаганды здорового снижения расходов на здравоохранение на рабочем месте. Многочисленные исследования показали значительное уменьшение числа дней отпуска по болезни, амбулаторные расходов и расходов на госпитализацию в качестве результата. Многие исследования используют рандомизированные или параллельных контрольных групп в аналогичных предприятий или объектов, для надежности экспериментальных или квази-экспериментального проектирования. Экономия неоднократно было подтверждено анализом данных претензий. Обзор некоторых из этих исследований включены.
$ 3 миллиона проекта, финансируемого Национальным институтом здравоохранения и в городе Бирмингем, штат Алабама (Harvey, Уитмер, Хилайер, и Браун 1993) включены медицинские экрана и программ вмешательства в потере веса, управления стрессом, отказ от курения, контроль артериального давления, Сокращение холестерина, проверка пригодности и профессиональной подготовки, помощи и обратно. Проект был проведен в период 1985-1990 годов. В 1985 году расходы на медицинское обслуживание для муниципальных служащих составили около $ 400 выше, состояние среднее Алабама. В 1990 году расходы на медицинское обслуживание снизилась до $ 922 ниже, состояние среднее.
Хантер, Берга, Lavoie и Бланке (1987) изучал 35 здоровых человек (19 мужчин, 16 женщин) из Enron, Inc, показали, что жира в организме, стресс, отдыхая сердечного ритма и статус работы были значимыми предикторами отпусков по болезни. Уравнения был разработан, что использовали восемь переменных и составил 49 процентов для прогнозирования изменения отпуск по болезни. На основании этих выводов, стратегий снижения риска могут быть разработаны и нацелена на устранение тех рисков, которые, как представляется, связанных с отпуском по болезни в рамках конкретной рабочей силы. Эта стратегия является привлекательной, поскольку она обладает потенциалом для максимального повышения эффективности медицинских расходов компании продвижения по службе.
Джонс, Блай, и Ричардсон (1990) изучали две группы Джонсон
Вопросника, разосланного 4047 nonmanagement управления и сотрудников, находившихся в штаб-квартире Юнион Пасифик Рейлрод производства 1043 ответов (Leutzinger и Бланке, 1991). Ответы включены 539 (51,7 процента) от членов центре штаб-квартиры и фитнес-504 (48,3 процента) от нечленов, и 42 процентов доходов между профсоюза работников и 14 процентов доходов между союза работников. Результаты позволяют предположить, что сильная положительная связь между членства в фитнес-центр, тренажерный присоединения, а также представления о фитнес-центр. Существует также позитивная связь между регулярные физические упражнения и представления о производительности труда. Было отмечено, что уровень производительности, практически невозможно дать количественную оценку, особенно в белых воротничков рабочих мест.
Были собраны данные для изучения взаимосвязи между физической активностью и сердечно-сосудистой системы прогулами и медицинского обслуживания требований (Стейнхардт, бродяг, и Стюарт 1991). Выборка составила 654 мужчин и 80 женщин присяге сотрудников правоохранительных органов, в Остине, штат Техас. Исследования согласились с 16 других исследований, которые обнаружили, что увеличилось учения, связанные с сократились прогулы. Он также согласился с семи исследований сделан вывод, что увеличилось осуществления и участия в жизни программы, связанные с нижней медицинской помощи претензий, хотя в этом исследовании результаты не были статистически значимыми.
Хотя женщины имели более высокий сердечно-сосудистой системы, чем мужчины, они отсутствовали значительно чаще, чем мужчины. Этот вывод может быть связано с samll число женщин в два фитнес-категории, возможно misclassifications в сердечно-сосудистой меры фитнес и исследования показывают, что женщины с большей вероятностью, чем мужчины, оставаться дома с больными детьми. Потому что в такой небольшой выборке сделал перевод медицинской помощи ненадежных, женщины не были включены в эту часть исследования.
Иен, Эдингтон и Виттинг (1991) проверили гипотезу, что работник, связанных со здоровьем мер статистически связанных с перспективным медицинских расходов претензий. Выборка состояла из 1838 сотрудников в крупной компании, производства, которые прошли здравоохранения оценки рисков (HRA), были покрыты традиционной медицинской компании страхования планах на ближайшие три года, и вряд ли есть другие медицинского страхования в течение периода исследования. Средняя стоимость медицинских расходов для групп высокого риска были выше, чем расходы на низкой группы риска во всех 18 связанных со здоровьем мер. Одиннадцать из 18 были в значительной степени связано с возможными медицинских расходов претензий. представления работников о своем здоровье, стресс, свою работу, и их жизнь была связана с высокой стоимости медицинского обслуживания требований в будущем. Таким образом, рабочее место программы пропаганды здорового образа жизни может привести к помогая сотрудникам чувствовать себя лучше, и одновременно способствовать экономии расходов на медицинское обслуживание в последующие годы.
Рабочем месте здравоохранения программ по продвижению вмешательства, сильно различаются. Повсеместная througout тему литературе, однако, является то, что сочетание программ, а не конкретные один, дает наилучшие результаты.
Некоторые примеры программ
Обзор 28 отдельных исследований по укреплению здоровья на рабочем месте подчеркнул воздействие на сокращение расходов документально, с экономией в целом в три и более раз больше, чем расходов по программе. Некоторые примеры приведены здесь.
Tenneco. Tenneco зафиксированы следующие экономии расходов, поскольку осуществление своего сотрудника программы по укреплению здоровья:
* Амбулаторно затраты на здравоохранение составляли 43 процентов ниже, а средний годовой экономии в размере 257.
* Лица, которые осуществляют на регулярной основе была самой низкой распространенности травмы (5,4 на 100 человек) и самая низкая цена за травмы ($ 32 против $ 42).
* Номера для осуществления женщины были более 2,75 заочного дней и 17 процентов выше вероятность текучести рабочей силы.
Курс пива. Курс провел 10 лет создания наградами оздоровительные программы, по ее оценкам, экономия компании по меньшей мере $ 1,9 млн. в год за счет уменьшения расходов на медицинское обслуживание, снижение отпуска по болезни, и повышения производительности. За каждый доллар, потраченный на велнес, Курс видит возвращение в размере 6,15. Его центр предлагает аэробики и силовой тренировки, а также сердечно-сосудистой системы и оборудование трасса работает.
Элементы, необходимые для успеха программы включают в себя:
* Получение критически важную поддержку генерального директора и направления, которые отражены в отчете компании ценностей.
* Изготовление оздоровительного семейного дела (уменьшает потенциальное использование выгод).
* Изготовление программы доступны для всех сотрудников и членов их семей (организует за пределы участка консультантов и сооружений).
* Просить сотрудника ввода (активно ищет вход для планирования логистики и заручиться поддержкой).
* Проведение периодических оценок потребностей (определяются внимания здравоохранения; определяет, какие сотрудники используют выгоды чаще, чем другие).
* Обеспечение достижения целей программ (программ показывает, с низким уровнем успеха таким образом, регулирование может быть сделано; доказывает программы являются экономически выгодными для оправдания необходимости создания новых программ или дополнительных долларов).
* Общение (использует текущие внутренние связи, в качестве напоминания, здоровье является частью корпоративной культуры, и что компания имеет неизменную приверженность).
* Сохранение вкладки по смежным вопросам (мониторы и национальных вопросов, состояния здоровья. Такой анализ привел к CoorsScreen, первой промышленной основе программы молочной железы в стране).
* Участия в работе сообщества (показывает сотрудников серьезные обязательства в отношении своего здоровья; обеспечивает хорошую общественных отношений; отвечает сильно чувствовал обязанность поделиться оздоровительного опытом с другими, предоставляя бесплатные консультации другим фирмам, которые хотят установить оздоровительные программы).
* Найм квалифицированных специалистов (как считает, сотрудников и поставщиков контракта, имеющих сертификат, лицензированных или зарегистрирован и кто заботится о других).
* Создание отдельного, внутреннего бюджета (признает, здоровье является важной частью организации; делает программу ответственность за то, что потратили, вызывает для оправдания любого просила возрастает).
Sunseeds Genetics, Sunseeds генетики запланировано питание, холестерина, гипертонии и показы, состоявшейся обеденное время семинаров, при условии оценки образа жизни, направленные на изоляцию факторы, возможно, приведет к ухудшению состояния здоровья, а также разработал соглашение с местным клубом здоровья рядом с штаб-квартиру компании, чтобы дать работникам скидки на использование пространства тренировки и оборудования. Так как эти усилия были начаты, сотрудники принимают в частности меньше больничных дней.
Путешественники страхования. Путешественники учредил корпоративную программу, которая спасла велнес 7,8 млн. долл. США в 1990 году и может генерировать прибыль на инвестиции в $ 72 млн в первые 15 лет. В переводе на 3.4-1 возврат на инвестиции. Программа включает в себя всеобъемлющие фитнес объекта здравоохранения, оценки риска для здоровья, на различные темы, новости, тематические брошюры и видеокассеты, медицинский справочник, добровольцев для распространения материалов на местах, а также проведение специальных мероприятий и конкурсов. Это было критически важно для бюллетень, который будет выслан домой. Как бы 40 процентов от воздействия программы происходит от иждивенцев.
Меса Петролеум ". В 1979 году генеральным партнером Т. Бун Пикенс построено 2,5 млн. долл. США, 30000 квадратный фут, фитнес-центр. Эта добровольная программа включает в себя ежегодные фитнес-профили, из которых каждый работник получает подробный рецепт упражнений; полугодовой показ гипертонии и ежегодные показы рака молочной железы; оздоровительные классы по широкому кругу вопросов; дополнительные фрукты и сок бар; денежное вознаграждение; бюллетеня; свободной одежды упражнения и денег для сотрудников и их семей; ярмарок здоровья; питания анализа, включая подробную оценку и конкретные рекомендации, легкий доступ и документирование записей сотрудников фитнес-и значительных потребностей и ценностей, опрос, даются рекомендации по реализации.
Впечатляющие результаты включают в себя:
* Меса ежегодные расходы на здравоохранение составляют $ 1,6 млн. меньше, чем в среднем энергетики.
* Участники Меса фитнес пропустить работу половина так часто, как среднестатистический работник США.
* Меса был назван "наиболее физически Fit компании в Америке", когда он занял первое место в конкурсе с 52 корпораций по всей стране.
* Меса только американская корпорация получить аккредитацию Института исследований аэробики.
В восемь лет выполнении, Mesa сообщил, что средний годовой расходов на здравоохранение на одного работника более чем на $ 1600 в год меньше, чем в среднем по стране.
Проблемы внедрения и доводы против здоровья
Все это не идеальный с осуществлением планов сотрудника здоровья. Некоторые из проблем, отмеченных, кто заинтересован в этой области относятся следующие:
* Существует поверье, что высокие расходы необходимы, если мы хотим добиться лучших медицинских систем в мире.
* Идея продолжает, что технология имеет важное значение для улучшения здоровья и долголетия.
* Укрепление здоровья адвокатов, что не сделал сокращение расходов основной целью и пренебрегли строгие экономические оценки.
* Программы по укреплению здоровья могут рассматриваться как вмешательство во внутренние и могут поставить под угрозу неприкосновенность частной жизни.
* Есть сомнения, что значительная часть населения может учиться на практике самоуправления.
* Несмотря на то стоимость профилактического обслуживания, как правило, значительно ниже, чем расходы скорой медицинской помощи, население, которое должно быть вручено много больше, чем населения, нуждающихся в неотложной помощи (те, кто на самом деле стало плохо).
* Успешные мероприятия позволят увеличить пенсии, которые получает население социального страхования и частных пенсионных фондов и использует Medicare и выгоды работодателя здоровья. Таким образом, программы здорового образа жизни может привести к себестоимости как работодателям, так и в обществе.
* Рабочее место программы, которые ограничены сотрудников и не учитывают психическое здоровье серьезным образом не будет реализовать потенциал экономии, поскольку две трети всех корпоративных расходов на здравоохранение оплачивается иждивенцев и психиатрической помощи.
* Некоторые исследования не смогли доказать, значительно ниже показатели смертности среди экспериментальных групп, в которых один или более факторов риска были значительно сокращены. Изменение образа жизни требует от человека отказаться от удовольствия или принимать побочные эффекты некоторых лекарств в обмен на неопределенные выгоды.
* В то время как расходы по укреплению здоровья являются непосредственными и продолжает во многих случаях выгоды не могут быть реализованы несколько лет. Американцы показали явное предпочтение, а не немедленного удовлетворения задержкой.
* С точки зрения экономиста, люди максимизируют полезность (благополучие), так что относительный спрос на пропаганде здорового образа жизни и восстановительных услуг отражает рационального экономического выбора. услуги по укреплению здоровья, как правило, предлагается лицам, которые считают, что они здоровы. Некоторые из этих услуг предлагают только краткосрочные выгоды, многие из них предлагают только перспектива далекого и неопределенной выгоды.
* Тот факт, что исправлению медико-санитарной помощи в значительной мере субсидируется из государственного и частного медицинского страхования препятствует деятельности по укреплению здоровья.
* Большая часть литературы оценки экономики рабочем месте программы пропаганды здорового образа жизни был подвергнут критике как методологически несовершенны и слишком узко (Хиггинс 1988).
Подход к Сравнение затрат
Анализ доказательств, подтверждающих связь между риском для здоровья и медицинских расходов полезно:
* Отчет о распределении расходов - графически или квартили.
* Отдельные информации о расходах с разбивкой по полу и возрасту.
* Обратите внимание, сообщили ли расходы на усредненное время, чтобы установить стабильные линии. Использование нескольких лет данные и сообщить о степени отклонения от года к году.
* Устный перевод средств с осторожностью. Крайние случаи в одной группе могут сделать неправильные толкования вытекают из выводу, что группа является более или менее дорогостоящими, чем другие группы.
* Сравнение медиан. Есть разница между средними похожа на разницу между средствами? Это свидетельствует о том ли разница относится ко всем членам группы.
* Сравните затраты на различные процентили. Посмотрите на различия между группами по несколько точек в распределении.
* Признание того, что общая стоимость скрывает индивидуальные различия. Это не означает ли разница объясняется несколько дорогих лиц или малых расходов между всеми членами группы.
* Обратите внимание на процент сотрудников, имеющих никаких расходов, которые могут изменить в виду.
* Интерпретация статистической значимости осторожно. , Был проведен анализ соответствующих? Разве это справедливо для косых в дистрибутиве? Помогло ли это толкование?
Обоснование программ в области здравоохранения
Следующие шаги являются полезными как в обоснование и разработку программы в области здравоохранения:
* Анализ компании расходы на здравоохранение за пять лет, например, граф премий на медицинское страхование.
* Анализ высокая стоимость компании (прямые затраты на медицинское обслуживание и прогулы) условий получения этой информации из любой человек отдел кадров или страховую компанию. Представить эту информацию в любом виде таблицы или в графическом формате.
* Разработать план действий для каждого из дорогостоящих условий определения того, как она относится к группе сотрудников. Например, сердце факторы риска включают питание, гипертония, курение, поведение, ожирение, и физические упражнения. План действий может производиться по борьбе с этих расходов.
Анализ затрат и выгод
Обычно это соотношение "выгоды к цене", который представляет собой положительное значение для описания программы, в которой выгоды больше, чем расходов по программе. Как правило, стоимость элементы включают в себя заработную плату персонала, материалов, пространства и накладные расходы, оборудование и сооружения, а также участие сотрудников. Преимущества опустил выплаты по инвалидности, текучесть кадров, а невыход на работу, повышение производительности труда; и меньше расходов на здравоохранение. Корректировки на постоянной инфляции могут быть добавлены. Пособие к стоимости отношение 3.4-1 будет означать, что компания получила $ 3,40 за каждый $ 1, инвестированный в программы.
Компании сообщили следующие соотношения затрат и выгод:
Ссылки
В. Баун, Tenneco здравоохранения
С. Caudron ", оздоровительный выигрышей" Персонал Journal, июль 1990, с. 55-59.
J. F. Фрис, К. Е. Koop, К. Е. Бидл, P.P. Купер, М. J. Англии, R.F. Грейвс, J.J. Соколов, Д. Райт, и Консорциум проекта "Здоровье", "Сокращение расходов на здравоохранение за счет сокращения потребности и спрос на медицинские услуги," Новый журнал Англии медицины, июль 1993, с. 321-325.
М. Р. Харви, Р. В. Уитмер, J. C. Хилайер и K.C. Браун, "Влияние всеобъемлющем медицинского страхования Стоимость программы управления для города Бирмингем: Результаты на пять лет", Американский журнал по укреплению здоровья, март-апрель 1993, с. 296-303.
CW Хиггинс, "Экономика здоровья" Здоровье ценности, сентябрь-октябрь 1988, с. 39-45.
Магистр естественных наук Горовица, "Действие программы оздоровительный рабочем месте на прогулы и расходы на здравоохранение в малых Федерального агентства," Фитнес-бизнес, апрель 1987, с. 167-172.
Р. Хантер, К. Берг, J. Lavoie, Д. Бланк, "Прогнозирование сотрудников отпуске по болезни из выбранных Фитнес, здоровье и связанные с работой данных", "Фитнес-бизнес, февраль 1987, с. 135-138.
Красный Крест Джонс, JL Блай, и Дж. Ричардсон, "Исследование здоровья Работа сайта программы поощрения и прогулы," Журнал медицины труда, февраль 1990, с. 95-99.
Р. Каман, "Экономические последствия здоровья сотрудников и фитнес-программы" Компенсация
RL Kaman и Дж. Хакаби, "Обоснование программ в области здравоохранения: История расходов на здравоохранение и будущих расходов и в области демографии и анализа рисков сотрудников населения" Фитнес-бизнес, декабрь 1988, с. 90-95.
J. Leutzinger и Д. Бланк, "Влияние корпоративная программа Фитнес на осознанной производительности труда," Ценности здоровья, сентябрь-октябрь 1991, с. 20-29.
В. D. Линч, H.S. Тейтельбаум и DS Main, "Неадекватность использования средств для сравнения стоимость медицинского обслуживания курящих и некурящих," Американский журнал по укреплению здоровья, ноябрь-декабрь 1991, с. 123-129.
Меса-Петролеум "," Отчет о Меса Корпоративный Здоровье и фитнес программы: Наиболее физически компании в Америке ", м
М. Rozek "Здоровье прибыль на Sunseeds" Персонал Journal, июль 1990, с. 60-62.
R.J. Шепард, "Современные перспективы по экономике Фитнес и спорт с заострением внимания на рабочем месте программы", спортивной медицины, июль 1989, с. 289-309.
RJ Шепард ", экономическим выгодам Здоровье и фитнес программы," Фитнес-бизнес, декабрь 1987, с. 100-105.
"Тратить деньги, чтобы сэкономить деньги: Комплексная программа оздоровительный экономит $ 7,8 млн.," Американский Health Consultants сотрудников здравоохранения
М. Стейнхардт, Л. бродяг и Дж. Стюарт, "Связь физической активности и сердечно-сосудистой системы на прогулы и медицинской помощи Претензии среди сотрудников правоохранительных органов", Американский журнал по укреплению здоровья, июль-август 1991, с. 455-460.
"Рабочее место программы в области здравоохранения дает экономию от 3 до 1," Профессиональная управления здравоохранения, март 1993, с. 37-38.
L.T. Иен, D.W. Эдингтон, П. Виттинг, "Ассоциации между здоровьем оценки рисков Счета и сотрудников Медицинские расходы Претензии Manufacturing Company," Американский журнал по укреплению здоровья, сентябрь-октябрь 1991, с. 46-54.
